刍论医学营养本科教育的未来发展之路

2　医学营养本科教育现状

基于社会对营养人才的需求和本科营养教育缺乏的现状，原华西医科大学（现四川大学华西医学中心）1997年在美国中华医学会（CMB）资助下，在临床医学院医学技术系下招收医学营养专业方向；中山医科大学则在预防医学专业中分向培养营养专业学生；
2005年开始，上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）又重新招收营养专业。目前，国内开办营养本科教育的院校共计7 所，具体招生形式详见表。
在开设营养学课程的院校中，其主要教学内容包括公共基础课、医学基础课（解剖、生理、生化、药理等）、临床医学（内科学、外科学、妇产科学、儿科学等）、预防医学（流行病学、预防医学、医学统计学、健康教育学等）、营养学（基础营养学、公共营养学、临床营养学、特殊人群营养等）、食品科学（食品微生物学、食品安全与毒理学、食品工艺学）等。另外，根据学校的师资特点如四川大学开设有医院膳食学、医院膳食系统管理学，实习包括与营养相关的临床科室实习及临床营养科专业实习两个部分；上海交通大学开设有临床营养学课程（授课老师包括临床医生）、上海交通大学附属医院临床营养科实习；另外中医院校开设特色的中医食疗学（中医饮食营养学、中医养生学、中医药膳学等）课程。早期的医学营养专业与目前医学营养专业培养方案比较见表2；其他院校及华医学营养教育培养模式的比较见表3。

3　营养本科教育的未来发展之路

3.1　营养专业本科教育应适应市场需求调整培养方案

教育部最新下发2012年版《普通高等学校本科专业目录》进一步进行了调整，在公共卫生与预防医学类下设食品卫生与营养学专业目录和代码。新旧版教育部高等学校本科专业目录营养专业招生目录对比见表3。根据教育部新版高等学校本科专业目录，未来营养专业本科生将只能通过食品卫生与营养学进行招收，学制 4 年，毕业授予理学学士学位。这将统一目前我国高等院校营养专业本科招生不规范的问题，培养方案对比见表由可看出医学营养专业专注于应用型临床营养专业技术人才的培养，旨在为医院培养能够胜任临床营养治疗工作的营养师；而食品卫生与营养学专业旨在培养擅长食品卫生安全及公共营养的专业人才，在培养目标、就业方向、教学内容、实习等方面有本质区别。
1997年，世界卫生组织将肥胖明确定义为一种疾病。研究表明，肥胖是造成多系统慢性病发生的独立而重要的危险因素。归因于肥胖的所有费用占国家医疗支出费用的2% ～7%。随着我国经济的飞速发展，居民生活水平提高，中国人的膳食结构和生活习惯发生了很大的变化，与肥胖相关的糖尿病、高血压、高脂血症等慢性病的发病率急剧增加。如何为这些慢性病患者制定正确的临床营养治疗方案以延缓其并发症的发生、发展，减轻社会医疗负担成为营养治疗的重要任务，基于此创立了华西医学营养教育模式——以预防或辅助治疗疾病为导向的教学模式。一方面，卫生部医政司从临床需求和学科发展的角度出发，于 2009年11月颁布了《关于开展临床营养科设置试点工作的通知》，把临床营养科定位为积极配合临床医学的发展，承担营养治疗、营养诊断和营养检测等多种职能的临床科室；2012年卫生部下发“三级优质医院评审”标准，其中对医院临床营养专业人才的建制有要求，营养师与床位比应为1︰200 的比例。在日本凡能提供250 份以上食品的供食设施（食堂等）必须要配有营养士，提供 750 份食品以上的食堂必须设置营养管理士。目前日本营养师 40万人，即每1 000 人中有3 个营养师，其比例目前为世界最高。所以，在当前医疗体系改革、提倡医疗机构对患者进行综合治疗的前提下，临床营养专业人才的需求增多。另一方面，目前我国的食品安全问题日益突出，所以，擅长食品安全及食物营养的公共营养专业人才也是必不可少的。.................

3.2　完善相关法律法规

在美国、日本等国家均有一系列与营养相关的立法，有较成熟的营养教育和营养普及的工作程序与方法；因为营养相关法律法规的颁布对国民营养改善与营养健康教育的意义和作用——预防和控制营养不良与膳食相关慢性疾病，通过营养立法明确各级政府部门的职责，强化营养工作，将会有效促进营养专业的全面发展。另外，菲律宾、泰国、印度等国家也先后制定了营养相关法律，对其国民营养改善和健康水平提高起到了良好的促进作用。在 2004年10月12日国务院新闻办公室举行“中国居民营养与健康现状”新闻发布会上，时任卫生部副部长王陇德介绍中国居民营养与健康状况调查结果时说到：“我们国家的确非常缺乏营养师，现在的情况是在有些比较大的医院里有营养师，而其他一些单位营养师非常少。这就是为什么我刚才说我们要加强政策支持，要制定相应的法规”。我们正在起草有关营养师的一些管理制度和要求。
综上所述，医学营养本科教育在未来不仅要适应时代发展不断完善培养方案，同时应不断呼吁加强营养相关法规的建设（包括注册营养师制度），为我国营养师专业人才梯队的建设奠定基础。

4　参考文献

［1］李里特.国外营养教育与管理[J].中国食物与营养, 2004, (5): 4-6.
［2］杜寿玢,李珏声.我国营养专业教育的历史回顾[J].营养学报,2006, 28(2): 106-107.
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［4］Field AE, Coakle EH, Must A, et al .Impact of overweight onthe risk of developing common chronic diseases during a 10-yeatperiod[J]. Arch Inern Med, 2001, 161(13): 1581-1586.
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