1 现代医学的人文内涵
1.1 现代医学的涵义
医学人文体现医学对生命终极关怀的医学哲学范畴；是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象和事件进行思考、总结；能帮助学生摆脱那些消极的影响，敞开心扉，去理解，去尊重，真诚待人，认识自我并在实践中进行反思。 关于医学的定义，中国《辞海》中表述为：“医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现场调查、临床观察等方法，研究人类生命活动和外界环境的相互关系，研究人类疾病的发生、发展及其防治、消灭的规律，以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施”。现代医学是研究人类维护身心健康、提高生存质量及延长生命时间的科学体系与实践活动。医学实践以人类共同健康利益为准则，以医务卫生人员为主导，全社会合作参与，融合身心、社会及自然三个环境系统，用自然科学的技术，结合人文社会科学的行为，通过医学研究、医护伤病、预防保健及医学教育等活动，实现个人健康长寿、国家与社会和谐发展的医学目的。
1.2 医学人文的涵义
医学人文尚无精确和权威的定义。人文的涵义：“人文”、“文明”、“文化” 这三个支撑中华民族精神世界关键词均源自于《易经》中一段文字：“刚柔交错，天文也；文明以止，人文也。观乎天文，以察时变，观乎人文，以化成天下”。 医学人文内涵蕴含着人文信仰、医学目标、医学照护、人文关怀、医患沟通等医学人文子范畴系列。为病人谋最大利益，把病人利益放在首位，是医学人文最集中的表现。当病人的利益与医生的个人利益发生矛盾时，医生应将个人利益让位于病人的健康利益；当遇到某些干扰、引诱医生离开病人利益时，医生应当抵制和排除它们；以发展医学科学的名义否认病人利益第一是不能接受的；以社会、集体的名义牺牲病人的健康利益，一般情况下是不能允许的。 随着科技发展，疾病谱的变化以及人类对健康需求的多样化，医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会模式医学，人的心理因素、社会行为(包括社会、经济、政治、文化、伦理、道德、法律法规等方面)也成为致病的重要原因。医学生是国家未来的人才，是国家的建设者和接班人；临床实践教学是医学生成长成材的重要环节。................. .....................
第二部分 研究思路与方法
1 研究目的
本课题研究目的是了解分析当前医院面对病人的临床实践教学状况，探析师生患对临床实践教学方法的需求；探索融入医学人文精神新的临床实践教学方法。在临床实践教学中实验新方法，使传统教学问题得到解决、使患者积极配合临床教学、使医学生临床实践富有成效、使临床教师提高教学水平，使提高医学教育质量，最终培养高素质社会满意的医学人才，适应当今环境下医疗服务的需求，适应经济社会发展的需要。
3 研究内容
3.1 当前临床实践教学状况与需求调查
查阅相关文献，了解当前临床实践教学的现状，通过设计现场抽样调查问卷来了解当前南京地区承担临床教学医院里师-生-患三方对临床实践教学的认识、需求、评价、建议等，进而分析当前临床实践教学方法的存在问题以及改革方向。
3.2 结合调查结果与专家咨询形成新临床实践教学方法
综合临床实践教学状况与需求探析的结果，并结合专家咨询的建议，形成了新的临床实践教学方法。新方法主要在临床实践教学各个环节中，都融入医学人文活动，包括临床教师教案准备、先期知情同意、全过程医患交流、全过程人文关怀以及学生评价临床教师人文表现。并在临床实践教学的见习阶段、实习阶段中将新的临床实践教学方法与传统临床教学方法进行一一比较。
3.3 融入医学人文的临床实践教学方法调查分析
新方案形成之后，在承担教学的医院里实践，对实施新方案的临床教师、实习生、见习生开展问卷调查，分析他们对融入医学人文的临床实践教学方法的评价，同时也分析医学生对临床教师教学人文素质的评价，论证融入医学人文的临床实践教学活动的成效。
4 研究方法
4.1 文献研究
查阅临床实践教学方法相关文献，了解当前临床实践教学活动相关情况，国内外临床实践教学方法研究经验，充分认识融入医学人文的临床实践教学活动的现代价值，掌握临床实践教学中相关概念，为本课题研究提供理论指导。 ............ ....................
第三部分 结果与分析 ....................................20 1 临床实践教学方法调查结果与分析 ........................20 1.1 被调查者基本情况 .....................................20 1.2 师-生-患对临床实践教学认知情况 ...................... 21 1.3 师-生-患对临床实践教学需求情况 ...................... 24 1.4 专家咨询要点 ........................................26 1.5 讨论 ............................................... 27 2 融入医学人文的临床实践教学方法新方案 .................. 28 2.1 新方案的内容 ........................................ 28 2.2 新旧临床实践教学方法比较 ............................. 29 2.3 讨论 ................................................33 3 新临床实践教学方案的实验结果 ...........................33 3.1 临床教师对实验新方案评价结果与分析 ..................33 3.2 医学生对实验新方案评价结果与分析 ...................36 3.3 医学生对临床教师人文素质评价结果与分析 .......... 38 3.4 讨论 ..............................................39 第四部分 结 论 ....................................42 1 体现医学人文关怀 ....................................42 2 促进医患良好沟通 ....................................42 3 遵守相关法律法规 ....................................43 4 促进学生主动学习 ....................................43 5 提高临床教学质量 ....................................44 .....................
结论 本课题借鉴国外现有相关研究经验，结合我国当前临床实践教学的实际设计出调查问卷，对当前临床实践教学方法的状况及师生患的需求、评价进行了初步分析，对调查反映的问题结合专家咨询意见，形成融入医学人文的临床实践教学方法。 新方案的主要观点是遵循生物-心理-社会医学模式的内涵要求，在确保患者安全和有利于患者康复的前提下，围绕患者的诊疗和服务工作，遵守相关医疗法规和《医学教育临床实践管理暂行规定》，并结合我国医学教育的质量标准，在临床教师、医学生、患者参与下实施医患和谐的临床实践教学活动。新方案的内容为在教案中融入心理社会因素、先期知情同意、全过程医患交流、全过程人文关怀、评价临床教师人文表现。具体在临床实践教学活动过程中各个阶段，师生主动开展医患沟通，从师生角度对新方法实施的效果进行评价。 课题创新点在于将医学人文融入临床实践教学的研究在国内外医学领域是极为少见的；课题调查中形成了自行设计的师-生-患共同参与的9中调查表，为课题的分析研究创造了良好的条件；成效研究的结果与结论对新的临床实践教学方法给予了全面、客观的评价。 研究的不足之处在于实验新方案的患者总共22位，人数比较少，这些人中曾经未必都参加过传统的临床实践教学，可比性不强。随着课题的深入研究，今后将继续开展对患者的调查。同时，受多方面条件限制及对临床实践教学的认识局限，本次探索和研究仅仅是一个初步的研究和尝试，还有待于更加细致和深入，通过调查问卷方式采集到的信息多为临床教师和医学生的主观评价，如需开展进一步研究。
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