1 资料与方法
1.1 一般资料
自2006 年1月-2009 年12月，我院共接诊流产后胎物残留患者186例，患者年龄21-45 岁。停经时间35-105天，阴道出血时间半月至3月余；其中出血时间超过1月者29例（B超提示宫腔异常回声团24例），建议直接行宫腔镜下清宫术；另157例根据患者意愿行盲视及B超监测下清宫，其中经1-2次清宫术后仍有阴道出血者21例，复查B超仍提示宫腔内异常回声团15例，2例考虑不全纵膈子宫，4例未见明显异常。21例再次行宫腔镜下清宫术，共计50例。
1.2器械
使用武汉人福集团生产的RF-BD-180型自聚焦多功能妇科内窥镜及图文处理、电脑成像系统及电脑工作站。采用0.9％生理盐水或5％葡萄糖液为膨宫液，膨宫压力18-20KPa。
1.3 术前准备
术前常规检查血、尿常规，凝血功能，心电图检查，妇科检查，若出血时间长或合并感染，先抗炎治疗。
1.4 操作方法
患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道及宫颈，以探针探明宫腔深度和方向，用扩宫棒扩张宫口至7.5号，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入0.9%生理盐水液膨宫，压力为18~20Kpa，待宫腔充盈，视野明亮后，转动镜体并按顺序全面检查宫底、宫腔前、后、左、右壁、双侧宫角及输卵管开口，观察宫腔形态，子宫内膜有无异常及残留物的部位、多少，最后缓慢退出镜体，并检视宫颈内口和宫颈管。宫腔镜下观察残留物多为灰白色、暗褐色或淡黄色物，有的质硬，与子宫壁粘连紧密；残留部位多为宫腔各壁，宫角处，少数残留于宫颈内口或宫颈管内。在宫腔镜确定了残留部位后，取出宫腔镜，行钳刮术，重点钳刮残留组织所在的部位，然后，再置镜检查，可重复操作，直至清除干净为止。
参考文献
[1] 夏恩兰,李自新.妇科内镜学[M].北京:人民卫生出版社,2001:81.
[2]lovero G, Nappi L, Vicino M, et al. http://www.dxlws.com/dxyxzclw/ Uterine cavity assessment in infertile women: comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2001,100 (1):67-71.
[3]苏光，乔惠珍．邓春霞．宫腔镜诊治宫腔胚胎残留2l例临床分析．中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：369．
[4]许为，张宏伟．宫腔镜对药物流产后胚胎残留的诊断体会[J]．中国实用诊断学，2000，4(5)：228．
[5]段华.内镜在子宫畸形诊治中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(8)：458.
[6]夏恩兰. 宫腔镜临床应用进展. 中国实用妇科与产科杂志，2006,22（1）:18-19.
15012858052
153688106
