探究国内外护患关系研究进展及现状

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多年来，由于社会对护理工作的认识不足，护士对自护理毕业论文身的工作也同样缺乏足够的认识，使得护理行业成为了仅仅是“打针、发药”的“简单工作”。随着医学模式从“生物医学”向“生物一心理一社会医学”转变进而引发的护理模式也随之由“以疾病为中心”向“以病人为中心”的整体模式转变，人们越来越认识到建立良好护患关系的重要性。近年来，随着社会经济的不断发展、社会医疗体制的不断改革、相关法律法规的不断修订和完善，人民群众的价值观、自主性和法律维权意识均有所增强，对护理质量的期望值更是越来越高。俗话说“三分治疗，七分护理”，就是对护理工作重要性的最好诊释。同时，作为“七分护理”的护理人员来说，则肩负起了更多的责任，如何与患者建立起良好的护患关系成为了当前我国医院护理人员的首要任务。代写护理专业毕业论文由于受到护理人员自身原因、患者原因、医院管理和制度原因以及社会舆论等方面的诸多因素影响，目前国内医疗卫生行业的护患关系确实有或多或少的危机存在，护患纠纷更是屡见不鲜，这也引发了众多护理方面的研究学者对护患关系的影响因素进行了更加深层次的研究。如何建立起健康、和谐、互信的护患关系，进而为患者营造更加舒适、利于疾病康复的就医环境，便成为摆在相关部门、临床护理管理者和工作者面前的又一个重要的课题。在临床护理工作中，护理工作者第一件也是最为重要的事情就是与患者的沟通与交流。相同的信息在不同的背景或情景下代表不同的意义，脱离背景来理解沟通的内容常常会产生误解，这也决定着沟通作为一门科学、一门艺术常常要求信息发出者注意沟通的方法和技巧。但由于一些护理人员未认护理毕业论文范文识到沟通的重要性或未接受过沟通技巧和方法的相关培训，因护理人员沟通方式、方法有所偏差而引起护患矛盾乃至纠纷的案例比比皆是。沟通是形成人际关系的手段，是护理人员在实施护理过程的一个必不可少的重要环节，可以说护理人员沟通能力的强弱直接决定着护患之间能否建立起互信的桥梁，关系着护患之间的目标能否达成一致，影响着护患之间能否建护理学本科毕业论文立起良好的关系。而临床治疗过程中，由于护理人员沟通能力的差异或运用不当的沟通技巧和方法而导致护患矛盾和纠纷的例子屡见不鲜，所以加强护理人员在沟通能力方面的培训和技巧则显得尤为重要。
1.国外护患关系研究进展及现状
(l)研究进展早在十五世纪，西方人因受机械论影响，而把护患关系看为简单的“操作与被操作”、“修补与被修补’，以及“施令与被动服从’，的关系[1]。“伙伴式’，的护患关系则是从1978年逐渐形成的。MaeH.Gallant的研究证明伙伴式护患关系是由社会政策的变革及不同的经济背景促成的[2]。西方对护患关系的系统研究起源于20世纪60年代。当时学者们关注的主要问题是护患双方良性的互动机制是什么;护理实践中的护患关系是如何构建的;护患双方分别扮演着什么样的角色，应该扮演怎样的角色等等[3]。学者们对这些非常重要的理论和实践问题的不断研究和不懈探索，随之促进了西方对当代护患关系的深化研究。1970年以美国传播学者蒂奇纳为主的“明尼苏达小组”在一系列实证研究基础之上，在《舆论季刊》上提出了“知沟理论”。20世纪90年代开始，护患关系的内容便出现在护理伦理学的教材之中，并且成为了主要内容。
(2)国外护患关系现状美国是最早提出并开展责任制护理的国家，他们强调的是护士与患者之间进行最大限度的互动，病人的利益成为了每个护理步骤优先考虑的部分[4]。在美国的医院，quahty(高质量)，stewardship(严管理)，eollaboration(团结协作)，respeet(相互尊重)，integrity(正直诚实)，comPassion(富有同情心)的最高服务宗旨早已深入人心，无论是从医院的外部环境还是到内部环境的设计，都是将病人的感受放在第一位，可以用花园式的人性化服务医院来形容。同时，美国医院的护理管理也是十分严格的，所有的住院病人必须严格遵照医嘱饮食，探视时间也为了避免影响护理医疗进程和交叉污染而设置在医疗护理时段以外的时间，这为病人的早日康复提供了有力的保障。新加坡是一个由多民族移民形成的国家，主要是由华人、马来人、印度人和少数日本人、欧洲人等组成，各个民族的不同文化决定了新加坡护理的多元性。多元文化护理形成于20世纪60年代，是由护理理论家M·Le而nger首次提出。在新加坡，无论是从医院的设计还是到护理人员的护理理念和工作模式无不体现着不同文化的融合。护士首先在了解和熟悉病人的文化背景下分析文化差异对病人的影响，站在多元文化角度为病人提供护理，以减缓文化冲击，帮助病人适应文化环境，这样的护理十分利于护患沟通，使病人能够保持愉快的心情，更加有利于病人的康复。日本强调的是“以人为本”的护理理念。在日本一家医院的齿科部(口腔科)，为使得护理处置及生活护理工作做得更为细致，护患比达到了1:7。日本的护士特别注重仪表，每天早上都要到病房问候病人，对患者态度和蔼可亲，在护理过程中无不体现着“人文关怀”和“以病人为中心”的护理理念。而医院的设计也体现着“人性化”:温馨的就医氛围、明显的路标、周到的便民设施、随处可见的“无障碍”设计等等。正是这些周到的设计和医护人员无微不至的服务为护患沟通搭建了很好的桥梁，使得护患之间能够相互尊重和信任，病人也能够更快地康复出院。
2. 国内护患关系研究进展及现状
国内对护患关系重要性的认识起步较晚，但由医学模式转变进而引发的护理模式的整体转变，人们越来越认识到护患关系的重要性。近年来，随着社会经济的不断发展、社会医疗体制的不断改革、相关法律法规的不断修订和完善，人民群众的价值观、自主性和法律维权意识均不断增强，对护理质量的期望值更是越来越高，护患关系也日益紧张起来。虽然我国对于护患关系的研究起步较晚，但我国学者在对护患关系的研究、探讨以及不断地联系实际、改进研究方法中也总结了大量经验，提出了多种理论和研究模式。福鼎市医院于1998年建立了系统性整体护理模式病房，提出了“生命、心理、环境”的新型护理模式[5]。这种护理模式强调的是“整体护理”，要求在执行护理程序过程中改变旧的观念，而引入以“病人为中心”的新观念。在对临床护士“阻断沟通行为”的研究调查中学者发现，很多护士缺乏有效沟通技巧，忽略了挖掘心理深层次的焦虑，使得患者对护士缺乏信任[6]。“阻断沟通行为”的提出，使得临床护理人员能够及时地感知它的出现，管理人员能够通过采取相应培训和角色体会等方式的运用，让护理人员能够站在病人的角度，选择合理有效的沟通方式和方法，避免护患纠纷的发生。目前，我国各级医院均存在着一个共性问题，即护患之间缺乏理解和信任，或关系平淡、或存在矛盾，相互之间的交流沟通更成问题。集中表现在:护理人员主动服务意识薄弱、沟通技巧欠缺，相关专业知识掌握不够扎实、业务不熟练，护理人员不足、护理队伍过于年轻化;患者素质和教育水平参差不齐，对治疗效果的期望值过高、维权意识过强，或受媒体及社会舆论片面影响对医院及医护人员不信任等等。2011年3月，卫生部印发了《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知，通知要求深化“以病人为中心”的服务理念，至此拉开了全国三级医院全面开展优质护理服务的序幕。各地三级医院注重将人文关怀渗透于护理服务之中，增强护士为病人主动服务的意识，在护理工作实施过程中对病人的护理也不仅仅停留在基础护理和生活护理，而是更加重视对病人的心理护理。
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