1 H医院概况
H医院是一所医学院附属医院，建院于八十年代初。经过近20年的发展，如今已成为广州地区一所有影响力的现代化大型综合医院。医院现在开放病床650张，有正式职工960人，高级职称者}so人，拥有3个博士点和12个硕士点。年门诊量40多万人次，收治住院病人1万多人次。医院专业设置齐全，设有内、外、妇、儿等25个临床一级利·室和15个二级科室，医技科室13个。拥有MRI, CT, ECT, DSA等一批先进的大型诊疗设备。医院1994年被卫生部授予“三级甲等”医院称号。医院担负着医疗、教学、科研和预防保健四大职能。服务范围主要是广州东部的天河区、黄埔区、白云区以及从增城市、东莞过来的病人。
1.1 艰苦创业，铸就辉煌
1979年中国刚刚开始改革开放，中央决定在广州建一所医院，以解决日益增多的华侨归国看病的问题。中央财政拨出2800万元专款，决定在广州市尚未开发的东部建立H医院。经过两年的筹建，医院于1981年正式开业。1984年医院新门诊大楼建成，无论是建筑规模还是就诊环境，在当时都是一流的。医院还装备了当时最先进的设备:广州市第一台头颅CTo 1987年开放病床数也由82年的117张跃升到的413张，医院初具规模。
为了使医院建立在很高的起点上，代表祖国大陆的医学水平，为海外华侨华人提供高质量的医疗服务，中共中央组织部专门发文从全国各地专门抽调了二百多名专家、教授。在调来的这批专家中，不乏国内医学界的精英、权威、一、二级教授，可以说是人才济济，群星荟萃。由于他们在学术上的造诣，有很高的知名度，医术精湛，医德高尚，很快就为医院打响了知名度。如骨科的小儿麻矫治居国内先进水平，国内远自新祖的病人以及香港、澳门以及东南亚的病人都慕名前来求医。开院头5年，医疗业务量和收入迅速增长，蒸蒸日上，成为广州市医疗行业中的一颗迅速上升的耀眼的新星。
1.2 先天不足，后天失调
特别值得一提的是，医院最初筹建阶段，由于当时的决策者在选址问题上犹豫不决，没有及时启动2800万元的财政拨款，犯下巨大错误。1980年国家开始宏观调控、紧缩财政，大幅削减了该笔款项，只拨出600万元用于医院门诊大楼和4栋职工宿舍的建设。使得医院建院时就陷入资金短缺、捉襟见肘的境地。
在这以后医院陆续新建了一栋住院大楼和一栋诊疗楼，国家投入的基建专项经费只有1700万元。从1981年到1989年，医院每年得到的卫生事业经费只有120万元，90年后增加到150万元，以后十年再也没变过。医院算过一笔账，从建院到1999年的19年时间里，国家全部投入不足5000万元，不到建一所同等规模医院所需投资的十分之一，几乎与广东省人民医院2000年一年得到的财政拨款相当。...................
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2.经营伦理相关理论介绍
2.1与商业决策有关的规范性道德原则
2.1.1水谷雅一认为现代企业因为依靠“效率”“竞争”而成长壮大,因此企业据以立足的根本价值原理可以归并为效率性原理和竞争性原理。后果性原则,也叫目的论原则,注重决策的后果或最终结果。该原则判断一个决策是否符合伦理的基础是该决策的后果。
2.1.1.1利己主义:是注重自我利益的一种标准。
基于利己主义的决策,目的是为了给利益方带来最好的结果,而不管对其他各方的后果如何。自我利益从长期角度来说被称为开化的自我利益,因为它考虑了一种行为的长期的直接后果和间接后果。
2.1.1.2功利主义:是注重所有利益相关者整体利益的决策标准,认为为最多的人带来最多的好处的决策就是道德的。功利主义分为行为功利主义(决策的道德价值取决于特定行为的后果,用于评价个人决策)和准则功利主义(决策的道德价值取决于一系列行为的后果)。一方面,功利主义鼓励效率和生产力,并符合利润最大化目标,另一方面,它能造成资源的不合理配置和一些利益相关者的权利被忽视。
2.1.2非后果性原则:又称为义务论,这一原则认为决定特定决策是否是道德的与该决策的结果无关。
2.1.2.1权利原则:这是与尊重和保护个人自由和特权有关的观点,包括隐私权、良心自由、言论自由和法律规定的各种权利。每一个人都被赋予特定的道德权利或人权,他人有义务不侵犯你的权利。你也有不得侵犯他人权利的义务。权利观积极的一面是保护个人自由和隐私,消极的一面是造成一种墨守成规的工作气候,而阻碍生产力和效率的提高。
2.1.2.2公正原则:要求管理者公平、公正地加强和贯彻规则。它保护了那些利益未被充分体现和无权力的利益相关者,但它会助长降低风险承诺创新和生产率的权利意识。公正原则又分为:分配公正、惩罚公正和补偿公正。
2.2经营价值四原理体系
2.2.1旧二原理
效率性原理:效率就是以最小的投入获得最大的产出,谋求最小开支最大效果的原理(或称基本思维方法),称为效率性原理;企业内部采取的许多措施,如全面削减各种经费,在条件不变的情况下提高劳动生产率,以更低的价格购入原材料,以及提高劳动生产率都是基于效率性原理进行的。
竞争性原理:竟争是与他人对比中的胜败问题,谋求比别人更占优势的原理就是竞争性原理。为使自己向市场提供的商品、服务在价格和质量上比别人的好而进行的所有活动者都是基于竟争性原理展开的。...................
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3.H医院经营伦理问题分析............................................27
3.1医院经营的特点和现状..............................................27
3.2医院经济增长的几种方式..........................................28
3.3对旧的经营理念的考察...............................................28
3.4新经营理念的确立—以人为本、以病人为中心........30
4.对医院推行经营伦理制约因素的思考..........................41
4.1政府的责任—制定游戏规则，确保公平竞争...............41
4.2医院文化建设...................................................................42
4.3医院经营的效率问题...............................................43
4.4医院补偿机制哑待完善..........................................43
4.5医院领导人的考核、仟用问题.............................43
结论
组织文化是组织成员共有的价值观，这些价值观在长时间内比较稳定，并随着组织结构的变化而被子传给新成员。许多研究结果表明，组织文化对经营伦理的实践具有推动作用，表现出色的文化促进合乎伦理的行为。我国企业界文化建设相当落后，医院文化也是苍白无力，有的也不过表层的、形式的东西，而核心的价值观模糊不清或是空白。经营伦理的推行需要高标准的组织文化来支持，而经营伦理反过来也会促进高水准的组织文化。在对待医院文化建设的问题上，要么觉得它太虚没有用，要么认为思想政治工作就是医院文化。这些观点都片面的。思想政治工作是我国管理的一个特色，它与组织文化具有共同点也有差别，表现在着眼点、作用方式和表现方式不同，两者不能相互代替。医院文化建设重在冶炼和熏陶，思想政治工作重在教育和灌输。相比之下，医院文化影响、作用要更持久、更广泛一些。文化建设的作用在于培育医院精神，形成医院共同的价值取向。医院价值观有助于增强职工的责任感，帮助职工将个人的追求目标与医院的目标趋于一致，将个人的利益与医院的利益趋于一致，这对医院经营、方针战略的顺利实施、维持起到很好的促进作用。本案例，H医院经营伦理的推行最主要得益于有企业家精神的最高领导的价值观和决心。单靠领导个人力量的来推行经营伦理具有明显的局限性，如果最高领导离开了组织，那么经营伦理还会得到有效贯彻吗?
一个真正关心企业、追求企业长远利益的管理者，有时会放弃眼前的一些利益，这会使企业、个人的利益短期内受到影响，但从长期看对企业是有利的，而效果可能要经过较长的一段时间才能出现。如果上级主管部门对干部的考察不能公正地看待这些现象，只以短期经营绩效考核干部，就有可能使这样真正有责任心、有战略眼光的干部的政治前途受到不公正的影响。如果这种现象不能得到纠正，为了自身利益，管理者往往会把眼光放在眼前，急功近利，发生短期行为，追求短期效应。.........
参考文献
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11、张正民,“论医德价值与社会变革”,《中国医院管理杂志》,第20卷第12期,P29一P30。
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