探究在职护理人员的临床实践能力

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 1.临床实践能力的界定
1.1.1能力是指个人的基本特征，包括动机、特征、技能、自我印象或者社会角色，以及本人所运用的知识体系;Klein认为能力并非单一的行为指标，而是数个行为的组合，并在特定工作环境中表现出最佳的行为组合模式。Mansfield认为能力是对精确技巧和特性行为的描述，员工必须为此进修学习才‘能胜任工作，并能提升工作绩护理毕业论文效。李继平认为能力是指个体顺利完成某种活动或任务应具备的基本条件。徐少波等认为能力系胜任工作的必然要素与特性，包括工作所需的知识、技能、态度、个人特质、行为等，并由此而产生对组织和个人有益的工作成果。
1.2实践能力是保证个体顺利运用已有知识、技能去解决实际问题所必需具备的生理和心理特征。实践能加勺内涵包括智力，知识和17]。
1.3临床实践能力临床实践能力一方面为临床动手操作能力:另一方面是陆床思维能力和创新能力，主要反映在个体通过细微观察、深入思考、认真总结、进行反复实践以达到理论或技术上的革新，这是临床实践能力的深层体现。侯铭等认为临床实践能力是护理人员将所学知识、代写护理专业毕业论文技能转化为解决临床实际问题所必需具备的生理和心理特征。
 2.研究背景、现状及意义
2.1研究背景护理学是一门实践性很强的应用性学科，护理人员临床实践能力的高低决定着护理质量的高低，进而影响着护理事业的发展。随着生物医学模式的转变、人们健康观念的更新、社会疾病谱的变化、国家卫生保健体制的改革，以及“以人为本”整体护理模式的开展，对护理人员提出了更高更广的要求。护理人员能否在不断变化的环境中重新定位，适应工作角色的转变，为患者提供优质护理服务，就成为护理管理者和护理教育者关注的焦点。而当护理人员的工作任务和环境发生变化时，具备这一能力的护理人员更能够在新环境中获得新的专业知识和临床技能，胜护理毕业论文范文任新的工作任务‘’“一川。因此护理临床山东大学硕十论文实践能力的评价是检验护理人员是否合格的一个重要内容和指标l’21。
2.2研究现状
2.2.1国外护理临床实践能力的研究现状国外对护理人员核心能力的研究比较早，比较深入，并且研制出一些比较好的评价工具，其中涉及到了护理临床实践能力。①澳大利亚护理助产协会”(AustralianNursingandMidwif护理学本科毕业论文e仃Couneil，ANMC)发布的第4版“全国注册护士能力标准”，明确指出护理人员应具备4项核心能力:专业实践能力，评判性思维能力，分析、协调和提供护理能力，协同性和治疗性实践能力。②加拿大10个护理监管组织联合制定了“入门级注册护士的核心能力”114]，包括专业责任感、以知识为基础的实践、合乎伦理的实践、服务大众以及自我约束5个类别，共119项核心能力。③国际护士会(InternationaleouneilofNurses，ICN)于2003年首次提出注册护士核心能力框架l’5]，该框架包括3个板块:专业、伦理与法律性实践;照护提供;专业发展。④美国助产护理学院(AmerieanCollegeofNurseandMidwives，ACNM)于1978年首次颁布了助产护士应具备的核心能力标准，并经过多次修订后于2007年发布了最新版本。⑤2003年，美国公共卫生护理组织联盟在“公共卫生专业人员核心能力”的基础上，根据护理实践的特点进行修改，发布了“公共卫生护士核心能力。伴随着对护理人员核心能力的研究，人们开始具体的研究每一项核心能力。国外对护理学生临床实践能力的研究比较成熟，也创建出相应的评价体系。①King量表[’”](King’5NursePer伪rmaneeseale)将护理临床能力划分为7个维度，即生理、社会心理、专业能力、促进健康和教学能力、护理管理和人力配置能力、交流能力以及护理计划能力。各维度下又分为若干子条目，共有65个条目。②schwirian[20]量表包括领导能力、危重症护理能力、教学与合作能力、计划与评估能力、人际关系与交流能力、专业发展能力6个维度，共52个条目。依据Schwirian量表进行的相关研究已被报道,包括8个维度78个条目，即领导能力(l2个条目)、专业发展能力(9个条目)、评估能力(8个条目)、计划能力(7个条目)、干预能力(21个条目)、认知能力(6个条目)、社会参与能力(9个条目)、自我力量(6个条目)。④N421临床评估工具[24](N421eliniealEvaluation孔。一)包括七项一级指标:运用理论和概念的能力、运用护理程序的能力、与患者沟通交流的能力、运用先进技术的能力、团队合作的能力、运用当前护理科研成果为患者提供护理的能力、运用法律、伦理、宗教、文化等知识的能力。每项指标下分2级、3级甚至4级指标包含1~14项不等。
2.2.2国内护理临床实践能力的研究现状国内对护士核心能力研究相对早些，也形成一些比较好的评价工具，其中也涉及到护理临床实践能力。刘明[25l等根据国际护士会(IcN)2003公布的“护士核心能力框架”，结合我国的国情，构建出《注册护士核心能力量表》(CompeteneyInvento仃forRegisteredNurse，CIRN)，该量表包括7个维度58个条目，具有很高的内部一致性。白玫126]采用Delphi法，总结出我国护理人才必须具备12项能力:沟通合作能力;临床护理实践能力;自主学习的能力;与实践相适应的思维能力;解决问题的能力;观察事物的能力;护理科研能力;运用外语的能力;护理管理能力;护理教学能力;社区护理实践能力;专业发展的能力。中国教育部、卫生部等6部委于2003年12月联合制定了《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》，首次提出三年制高职护士的核心能力[27]，具体包括:掌握规范的护理基本操作技术;对护理对象实施整体护理的能力;对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力;对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力;具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。李淑花128]通过2轮专家函询，初步确立了我国护理学专业硕士研究生核心能力评价指标体系，其中包括专业知识与技能、科研能力、评判性思维能力、人际交往能力和专业发展能力5个一级指标。这些研究虽然涉及到护理临床实践能力，但未对其做进一步深入的探讨。国内对于护理临床实践能力的研究较晚，评估量表也仅限于对护生临床实践能力的研究，还没有关于在职护理人员临床实践能力的研究。对于护理本科生临床能力的评价，第三军医大学构建出包含临床处置能力、护理沟通能力、健康教育能力、临床科研能力、临床教学能力、临床管理能力、职业，自理素质在内的7个一级指标、39个二级指标的评价指标体系l’2];李静129]等采用Delphi法对卫生部护理专家、3所高校护理教育专家和3所三级甲等医院临床护理专家及资深带教教员进行专家咨询，研制出临床护理能力、专业发展能力和沟通合作能力3个一级指标、40个二级指标护理本科生临床能力的评价体系;罗先武等引采用Delphi法对国内20余所护理本科院校及来自部分省属三级甲等综合性医院的护理教育、护理管理和临床护理专家30人进行2轮专家咨询，研制的护生临床能力的评价指标体系，包括核心能力、临床护理能力、相关护理能力3个一级指标、个二级指标;胡晓林[3’]等运用Delphi专家咨询法构建出一套覆盖临床护理能力、职业价值观、沟通与协作能力、教学与管理能力和专业发展能力5大维度23个条目的护理本科实习生临床能力评价指标体系。侯铭l9]采用Delphi法，构建了包括8项一级指标以及53项二级指标在内的科学学位护理学硕士研究生临床实践能力评价指标体系和包括8项一级指标以及57项二级指标在内的专业学位护理学硕士研究生临床实践能力指标评价体系。除此之外，尚有王欣然、杨巧芳分别从IcU专科护士、心内科护士两个角度对临床实践能力进行了探索性的研究。
3.意义尽管国内对护理能力已经有相关的研究，并取得一定成果，但关于在职护理人员临床实践能力的研究甚少。护理是一项技术含量较高的服务性工作，有效的护理服务对拯救患者生命、加快疾病康复起着举足轻重的作用[3’]。护理人员应该是“具有某一特定职业实际能力的应用型人才。在职护理人员临床实践能力的高低直接影响着医院的护理质量，进而影响护理学科的发展。了解在职护理人员临床实践能力的现状和发展需求，以指导护理人员培训计划的制订和完善。若您对护理毕业论文有所需求，请到护理毕业论文专区下载http://www.dxlws.com/hlbylwdx/